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[資訊] 維生素D、免疫系統與COVID-19


發布日期:2021-10-14

       新冠肺炎疫情發生以來,對於「食品補充劑是否能夠改善人體免疫防禦並減緩嚴重的疾病進展」有很多的討論。德國聯邦風險評估研究所(The Federal Institute for Risk Assessment, BfR)對此提出看法,由於並未證明額外攝入維生素D對於維生素D充足的人有益處,因此對於可使用維生素D補充劑來預防新型冠狀病毒感染或COVID-19疾病變嚴重的建議,認為是不合理的。(右圖來源:Pixabay)

       許多研究證據指出,充足的維生素和礦物質供應對人體的免疫功能很重要。因此,在病毒性感冒和呼吸道疾病增多的時期,多吃富含維生素和礦物質的蔬果的多樣化飲食尤為重要。然而,到目前為止還沒有研究證明攝入超過需求量的維生素和礦物質對健康個體有益,若健康族群能經由均衡的飲食攝入足夠的維生素和礦物質,沒有理由需要由食品補充劑來補充更多的維生素和礦物質。

       對於維生素D與COVID-19疾病的相關性,有研究觀察COVID-19病人,尤其是重病患者,其血液中的維生素D濃度通常很低,但並不清楚低的血中維生素D濃度是在患病前就已經存在,還是由感染所引起的。此外,一些觀察型及介入性研究顯示,服用維生素D補充劑可以對COVID-19疾病的進展產生正面影響。然而,根據德國營養學會(German Nutrition Society, DGE)的觀點,此數據仍然不足以得出因果關係,其原因包括研究設計或沒有充分考慮COVID-19疾病的其他風險因子,包括老年、心血管疾病、糖尿病、肥胖及高血壓等。

       充足的維生素D有助於免疫系統的正常運作,且研究也指出維生素D供應不足的人急性呼吸道感染的風險會增加,可以透過維生素D補充劑來改善。然而,對於維生素D狀態充足的人來說,尚未證明攝入維生素D補充劑對預防這類疾病的益處,因此德國BfR認為,對於大眾服用含有維生素D的補充劑來預防急性呼吸道感染的建議是不合理的。

       由上述可知,維持體內良好的維生素D含量是很重要的,理想營養狀態為血清25-hydroxyvitamin D (25OHD)的濃度至少須達到50 nmol/L。要達到這個目標最好的方法是「曬太陽」,在充足的陽光照射下,維生素D可經由皮膚自行合成,提供了80 ~ 90%人體所需的維生素D,是主要的維生素D來源。此外,也建議每周吃一到兩次海魚,例如鮭魚、鯖魚等。不過,並不是每個人都能經由日曬來達到足夠的維生素D濃度,因此額外攝取維生素D補充劑可能適合某些人群,尤其是在冬季,例如很少或沒有時間出門的人、因文化或宗教因素出門須完全遮蓋身體的人,或者深色皮膚的人(因為他們皮膚黑色素含量高,產生的維生素D比淺色皮膚的人少)。此外,老年人也屬於高風險族群,因維生素D生成會隨著年齡增長而顯著減少,且他們可能有行動不便、罹患慢性病、需醫療照護或很少到戶外的情況,也因此維生素D缺乏在老人安養機構中尤為普遍。

       對於這些維生素D不足的風險族群,德國BfR認為可經由食品補充劑每天補充最多20微克的維生素D,以滿足營養需求。此劑量是考量了維生素D的上限攝取量(Tolerable upper intake level, UL),歐洲食品安全局(European Food Safety Authority, EFSA)訂定成人及11歲以上兒童的UL為每天100微克,1至10歲幼童則為每天50微克,意指所有食物來源的維生素D攝入量,包括含維生素D的補充劑及含有維生素D的食物,若每天皆攝取超過UL值則可能對健康造成危害,例如腎結石生成或腎臟鈣化。不過該機構也說明,在正常的飲食狀況下,只有服用高劑量的維生素D補充劑才可能造成過量。

       有時候基於醫療因素,可能需要較高的維生素D攝取量。德國BfR提醒,自行服用非常高劑量的維生素D補充劑可能會帶來嚴重健康影響,因此當需要攝入較高劑量且大量的維生素D時,應於醫生指導下且考量個人的維生素D狀況來使用。食品補充劑並非用於治療或減輕疾病的症狀,它不是藥物而是可以補充正常飲食營養的食品,同時它也必須是安全的且不會造成任何不良健康效應。

《資料來源:德國聯邦風險評估研究所 / 2021年05月14日發布》

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編輯:詹菀菁研究助理 / 校稿:何瑀琪博士及林嬪嬪研究員




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